הפעל נגישות לקוראי מסךנגישותדלג לתוכן מרכזי
 
פתח/סגור תפריט
סגור תפריט

הוכחת תשלום בגין פגיעה ברכוש עירוני

​יש למלא את הפרטים בטופס ולצרף אישור תשלום (העברה בנקאית או ספח חתום מבנק)


יש להזין ת.ז כולל ספרת ביקורת

נא הזן את שמך הפרטי בעברית

נא הזן את שם המשפחה בעברית

נא הזן את כתובת מגוריך כולל מספר בית

יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו 7 ספרות לדוגמא 050-9222222

יש להזין במבנה: anonymous@xxxxx.com
סיומות קבצים מותרים: pdf, jpeg, jpg, tif, tiff, gif, bmp, doc, docx, png. עד גודל של 2 MB


הוכחת תשלום בגין פגיעה ברכוש עירוני